Фибриляция или трепетание предсердий с медленным желудочковым ритмом
При пароксизмальной ФП до лечения обычно наблюдают быстрый желудочковый ритм. Однако частота сердечных сокращений может значительно уменьшается (менее 50 в минуту).
Это бывает связано с влиянием лекарственных средств (β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды), их токсическим действием или патологией АВ-соединения (рис. 20-4). В таких случаях на электрокардиограмме возникают типичные ƒ-волны ФП с медленной частотой сокращения желудочков.ƒ-волны могут быть мелкими и трудноразличимыми.
Очень медленный регулярный желудочковый ритм при ФП бывает при сочетании с полной АВ-блокадой (см. раздел «Атриовентрикулярная блокада»).
Рис. 20-4. Фибрилляция предсердий с медленным регулярным желудочковым ритмом. Такой ритм при ФП – признак передозировки препаратов (особенно сердечных гликозидов) или нарушения функции АВ-узла.