Когда синоатриальные узлы и АВ-узлы не функционируют, включается очень медленный водитель ритма в желудочковой проводящей системе Гиса-Пуркинье.
Такой идиовентрикулярный замещающий ритм обычно очень медленный (его частота составляет менее 45 в минуту). Комплексы QRS расширены без предшествующих зубцов Р (см. рис. 17-6). В таких случаях всегда следует исключить гиперкалиемию.