При медленном замещающем (функциональном) ритме из АВ-соединения (рис. 20-2) зубцы Р, расположенные непосредственно перед комплексом QRS или сразу после него, ретроградно распространяются на предсердия (отрицательные во II отведении и положительные в отведении aVR).
Рис. 20-2. Выскальзывающий ритм из атриовентрикулярного соединения. Частота ритма сердца составляет около 43 в минуту; между комплексами QRS – изолиния (зубцы Р не видны).
Если возбуждение предсердий и желудочков происходит одновременно, зубцов Р совсем не видно.