ГлавнаяКарта сайта
 
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов  
В имплантируемых электрокардиостимуляторах используют различные источники питания.
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов
 
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции  
Устройства для кардиоверсии-дефибрилляции напоминают электрокардиостимулятор. Они состоят из системы электродо...
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции
 
Главная  /  Электрическая ось сердца и ее отклонение  /  Отклонение электрической оси  /  Клиническое значение
Содержание
 

Клиническое значение

Отклонение ЭОС может происходить во многих случаях.

Отклонение ЭОС вправо

Отклонение ЭОС вправо с углом оси +100° и более возможно в норме. Важная причина отклонения оси вправо – блокада ПНПГ. Другая причинаинфаркт миокарда боковой стенки ЛЖ. Нарушение нормальной деполяризации боковой стенки ЛЖ и отсутствие электрических потенциалов этой области может вызвать отклонение ЭОС вправо см. рис. 8-11. Блокада задней ветви ЛНПГ – более редкая причина отклонения ЭОС вправо.

На электрокардиограмме больных с хроническими заболеваниями лёгких (эмфизема, хронический бронхит) она также часто отклонена вправо. Наконец, внезапное смещение средней электрической оси комплекса QRS в правую сторону (не обязательно вызывающее действительное отклонение ЭОС вправо) может быть проявлением острой лёгочной эмболии (гл. 11, 24).

Отклонение ЭОС влево

Отклонение ЭОС влево с углом оси -30° и более также может происходить по нескольким причинам. Иногда (но не всегда) отклонение оси влево выявляют у больных с гипертрофией ЛЖ. Блокада передней ветви ЛНПГ – частая причина выраженного отклонения ЭОС (превышающее -45°). Отклонение оси влево может сочетаться с блокадой ЛНПГ, что возможно при отсутствии явных заболеваний сердца.

 Отклонение ЭОС вправо или влево не обязательно свидетельствует о серьёзной патологии сердца.
 

Однако её отклонение (рис. 5-13, см. рис. 5-12) – частый признак гипертрофии ПЖ или ЛЖ, нарушения желудочковой проводимости (блокады передней или задней ветви ЛНПГ), а также других состояний (см. гл. 24).

Рис. 5-13Нормальное положение и отклоненения средней электрической оси комплекса QRS
Рис. 5-13. Нормальное положение средней электрической оси комплекса QRS, её отклонения вправо или влево наблюдают в большинстве случаев. Иногда угол оси комплекса QRS может составлять от -90' до 180', что может быть вызвано резким отклонением ЭОС влево или вправо.

Значения углов отклонений ЭОС влево и вправо (от -30° до +100°), которые приведены на сайте, произвольны. Ряд авторов используют другие границы (например, от 0° до +90°). Это очевидное расхождение связано с отсутствием абсолютных признаков в клинической ЭКГ. При описании гипертрофии ПЖ и ЛЖ критерии изменений вольтажа, которые приводятся разными авторами, также различаются.

Изредка во всех шести отведениях от конечностей наблюдают двухфазные комплексы (QR или RS), что не позволяет определить среднюю электрическую ось комплекса QRS во фронтальной плоскости. В таких случаях говорят о неопределённой ЭОС (рис. 5-14), что возможно в норме, а также при различных патологических состояниях.

Неопределённое положение электрической оси сердца
Рис. 5-14. Неопределённое положение электрической оси сердца. Во всех шести отведениях фронтальной плоскости – двухфазные комплексы (RS или QR).