Показания к электрокардиостимуляции

Основное показание к имплантации электрокардиостимулятора – симптоматические брадиаритмии.

Постоянные электрокардиостимуляторы

В частности, среди показаний — синкопальныс состояния, головокружение, общая слабость, хроническая сердечная недостаточность при АВ-блокаде II или III степени, выраженная синусовая брадикардия или синусовые паузы (СССУ), медленные замещающие ритмы, ФП или ТП с очень медленным желудочковым ответом. Новые поколения имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов также имеют функции электрокардиостимуляторов (см. далее).

Временные электрокардиостимуляторы

У временных электрокардиостимуляторов могут быть электроды для венозного или чрескожного доступа. В первом случае электрод проводят через вену в ПЖ. Во втором случае специальные электроды прикрепляют на грудную стенку. Чрескожная электрокардиостимуляция не всегда эффективна, может причинить больному дискомфорт, однако она имеет большое значение в критических обстоятельствах при невозможности венозного доступа (см. гл. 19).

Временные электрокардиостимуляторы часто применяют при неотложных ситуациях в кардиологии (например, при инфаркте миокарда), когда частота сердечных сокращений чрезвычайно низкая. Временную стимуляцию можно выполнять сразу после операций на открытом сердце, при остановке сердца (см. гл. 19), в случаях, когда на электрокардиограмме регистрируют асистолию или медленный замещающий ритм, а медикаментозное лечение неэффективно. Иногда временную электрокардиостимуляцию выполняют при интоксикации сердечными гликозидами или другими препаратами, вызывающими выраженную брадикардию.

Временные или постоянные электрокардиостимуляторы обычно используют при слишком медленном ритме сердца (см. выше). Иногда их применяют для лечения тахиаритмий (например, ЖТ). Временная электрокардиостимуляция при лечении ТП описана в гл. 15. Кардиостимуляция как составляющая кардиоверсииефибрилляции описана далее в этой главе.