Клиническое значение
В отличие от блокады ПНПГ, которую иногда выявляют у здоровых лиц, блокада ЛНПГ – обычно признак органического заболевания сердца.
К причинам блокады ЛНПГ относят длительно существующую артериальную гипертензию, повреждение створок клапанов сердца (например, кальциноз митрального отверстия, аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана), различные кардиомиопатии (см. раздел «Изменения электрокардиограммы при заболеваниях»). Блокада ЛНПГ также часто возникает у больных с ИБС, при нарушении функций ЛЖ. У большинства больных с блокадой ЛНПГ выявляют гипертрофию ЛЖ.
Дегенеративные изменения проводящей системы сердца также могут вызвать её развитие, особенно у пожилых. Часто выявляют несколько возможных причин развития блокады (например, артериальная гипертензия и ИБС). Чрезвычайно редко блокаду ЛНПГ можно выявить у здоровых лиц без признаков органических заболеваний сердца по данным осмотра, эхокардиографии или даже инвазивных исследований.
Блокада ЛНПГ, как и правой, бывает постоянной или преходящей. Она также может возникать только при превышении определённой частоты сердечных сокращений (ритмзависимая блокада). Реже блокада ЛНПГ возникает только при замедлении ритма сердца ниже определённой критической частоты.
| | Важное клиническое наблюдение. Блокада ЛНПГ может быть первым проявлением четырёх ранее не диагностированных, но клинически важных заболеваний. К ним относят ИБС, поражение клапанов сердца, артериальную гипертензию и кардиомиопатии. |
| |
