ГлавнаяКарта сайта
 
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции  
Устройства для кардиоверсии-дефибрилляции напоминают электрокардиостимулятор. Они состоят из системы электродо...
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции
 
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов  
В имплантируемых электрокардиостимуляторах используют различные источники питания.
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов
 
Главная  /  Основные принципы электрофизиологии сердца  /  Основы электрофизиологии сердца  /  Сократимость и автоматизм сердца
Содержание
 

Сократимость и автоматизм сердца

Скорость проведения электрических импульсов по различным участкам сердца неодинакова.

Наименьшая скорость проведения — через АВ-узел, наибольшая — через волокна Пуркинье. Относительно медленное проведение через АВ-узел позволяет желудочкам заполниться кровью до возникновения их возбуждения и последующего сокращения.

Кроме проводимости, важное электрическое свойство сердца — автоматизм.

 Автоматизм — это способность определённых клеток сердца самопроизвольно вырабатывать электрические импульсы, распространяющиеся в сердце.
 

Обычно ритм сердца определяет синусовый узел из-за свойственного ему автоматизма. Однако иногда функцию водителя ритма могут выполнять другие клетки, расположенные вне синусового узла (в предсердиях, АВ-соединении или в желудочках).

Например, при угнетении автоматизма синусового узла АВ-соединение может действовать как резервный источник ритма.

Термин «синдром слабости синусового узла» (СССУ) используют для клинического описания больных с серьёзным нарушением функции синусового узла. У них могут возникать ощущение дурноты или даже синкопальные состояния (обмороки) из-за выраженной брадикардии (низкой частоты сердечных сокращений).

При избыточном возрастании автоматизма водителей ритма вне синусового узла такие эктопигеские (несинусовые) очаги могут конкурировать с синусовым узлом за контроль над сердечным ритмом. Ускоренная эктопическая импульсация вызывает патологическую тахикардию.

Знание особенностей физиологической возбудимости сердца — основа для понимания нарушений сердечного ритма и проводимости.

Например, снижение активности синусового узла приводит к развитию различных аритмий. Нарушение распространения импульсов через АВ-соединение может вызвать АВ-блокаду различной степени. Такие нарушения на уровне ножек пучка Гиса — причина блокад ЛНПГ или ПНПГ. Наконец, любое поражение самого миокарда желудочков (например, инфаркт миокарда) также может вызывать изменения на электрокардиограмме.

Для начала рекомендуем познакомиться с основами ЭКГ в норме, а также основными причинами нарушений деполяризации (зубцы P, QRS) и реполяризации (сегмент ST, зубец U).