Политопная предсердная тахикардия
Другой вид пароксизмальной наджелудочковой тахикардии – политопная предсердная тахикардия (рис. 20-8). Основу этой тахиаритмии составляют множественные эктопические импульсы из предсердий.
Рис. 20-8. Политопная предсердная тахикардия. Обратите внимание на разную форму зубцов Р, а также на изменчивость интервалов P-R.
Для диагностики политопной предсердной тахикардии необходимо наличие трёх или более несинусовых зубцов Р разной формы с частотой не менее 100 в минуту. Интервалы P-R часто различны. Политопная предсердная тахикардия обычно возникает у больных с хроническими заболеваниями лёгких. Поскольку ритм желудочков нерегулярный и быстрый, эту аритмию нередко путают с ФП.
Политопную предсердную тахикардию вызывают множественные источники импульсов из предсердий, функционирующие с непредсказуемой частотой. Напротив, при классической (монотопной) предсердной тахикардии в процесс обычно вовлечён единственный эктопический источник ритма в предсердии (см. раздел «Наджелудочковые аритмии»).