|
Содержание
|
Клиническое значениеОтклонение ЭОС может происходить во многих случаях. Содержание Отклонение ЭОС вправоОтклонение ЭОС вправо с углом оси +100° и более возможно в норме. Важная причина отклонения оси вправо – блокада ПНПГ. Другая причина – инфаркт миокарда боковой стенки ЛЖ. Нарушение нормальной деполяризации боковой стенки ЛЖ и отсутствие электрических потенциалов этой области может вызвать отклонение ЭОС вправо см. рис. 8-11. Блокада задней ветви ЛНПГ – более редкая причина отклонения ЭОС вправо. На электрокардиограмме больных с хроническими заболеваниями лёгких (эмфизема, хронический бронхит) она также часто отклонена вправо. Наконец, внезапное смещение средней электрической оси комплекса QRS в правую сторону (не обязательно вызывающее действительное отклонение ЭОС вправо) может быть проявлением острой лёгочной эмболии (гл. 11, 24). Отклонение ЭОС влевоОтклонение ЭОС влево с углом оси -30° и более также может происходить по нескольким причинам. Иногда (но не всегда) отклонение оси влево выявляют у больных с гипертрофией ЛЖ. Блокада передней ветви ЛНПГ – частая причина выраженного отклонения ЭОС (превышающее -45°). Отклонение оси влево может сочетаться с блокадой ЛНПГ, что возможно при отсутствии явных заболеваний сердца.
Однако её отклонение (рис. 5-13, см. рис. 5-12) – частый признак гипертрофии ПЖ или ЛЖ, нарушения желудочковой проводимости (блокады передней или задней ветви ЛНПГ), а также других состояний (см. гл. 24). Рис. 5-13. Нормальное положение средней электрической оси комплекса QRS, её отклонения вправо или влево наблюдают в большинстве случаев. Иногда угол оси комплекса QRS может составлять от -90' до 180', что может быть вызвано резким отклонением ЭОС влево или вправо. Значения углов отклонений ЭОС влево и вправо (от -30° до +100°), которые приведены на сайте, произвольны. Ряд авторов используют другие границы (например, от 0° до +90°). Это очевидное расхождение связано с отсутствием абсолютных признаков в клинической ЭКГ. При описании гипертрофии ПЖ и ЛЖ критерии изменений вольтажа, которые приводятся разными авторами, также различаются. Изредка во всех шести отведениях от конечностей наблюдают двухфазные комплексы (QR или RS), что не позволяет определить среднюю электрическую ось комплекса QRS во фронтальной плоскости. В таких случаях говорят о неопределённой ЭОС (рис. 5-14), что возможно в норме, а также при различных патологических состояниях. Рис. 5-14. Неопределённое положение электрической оси сердца. Во всех шести отведениях фронтальной плоскости – двухфазные комплексы (RS или QR). |
© 2023 :: Электрокардиография :: www.cardiography.ru При использовании материалов сайта, обратная ссылка обязательна |