Аневризмы желудочков

После обширного инфаркта миокарда у ряда больных может сформироваться аневризма ЛЖ.

	Аневризма – участок особенно сильно повреждённого миокарда, где нарушена сократимость.

Во время систолы аневризма ЛЖ выпячивается наружу, а остальная его часть сокращается. Она может возникнуть на передней или нижней стенке ЛЖ. ЭКГ помогает диагностировать аневризму ЛЖ после перенесённого инфаркта миокарда. У таких больных часто сохраняется стойкий подъём сегмента ST. Обычно при остром инфаркте миокарда подъём сегмента ST сохраняется в течение нескольких дней.

Сохранение подъёма сегмента ST в течение нескольких недель или более позволяет заподозрить аневризму ЛЖ (рис. 8-18).

Рис. 8-18. Аневризма передней стенки левого желудочка. Больной перенёс инфаркт миокарда несколько месяцев назад; выраженные зубцы Q в отведениях V₁-V₃, aVL, стойкий подъём сегмента ST в этих отведениях, реципрокная депрессия сегмента ST в нижних отведениях (II, III, aVF); стойкий подъём сегмента ST более 2-3 нед после инфаркта миокарда предполагает наличие аневризмы ЛЖ.

Однако отсутствие постоянного подъёма сегмента ST не исключает возможности её существования.

Аневризмы ЛЖ имеют важное клиническое значение. Они могут привести к застойной сердечной недостаточности, могут быть связаны с развитием опасных желудочковых аритмий. Возможно формирование тромба аневризмы с его последующим отрывом, что может стать причиной инсульта и других эмболических осложнений.