Депрессия сегмента ST - дифференциальная диагностика
При субэндокардиальной ишемии обычно возникает депрессия сегмента ST. Однако не всегда депрессия сегмента ST свидетельствует о субэндокардиальной ишемии. Например, изменения комплекса ST-T, связанные с гипертрофией ЛЖ (см. рис. 6-12), ранее считали признаком его перегрузки.
Острая трансмуральная ишемия – другая причина депрессии сегмента ST. Вспомните, что острая ишемия передней стенки ЛЖ может вызвать реципрокную депрессию сегмента ST в одном или в нескольких отведениях (II, III, aVF). Наоборот, острая ишемия нижней стенки может привести к реципрокной депрессии сегмента ST в одном или в нескольких передних отведениях (I, aVL, V1-V6).
| | По этой причине при выявлении депрессии сегмента ST необходимо оценить электрокардиограмму во всех отведениях. |
| |
Депрессия сегмента ST также бывает связана с действием сердечных гликозидов и гипокалиемией. При приёме сердечных гликозидов комплекс ST-T может приобретать корытообразную форму с небольшой депрессией сегмента ST (см. рис. 10-1). Незначительная депрессия сегмента ST может возникать при снижении уровня калия в сыворотке крови (см. рис. 10-8). Возможно появление зубцов U.
| | Иногда сложно установить причину депрессии сегмента ST. Например, у больного с гипертрофией ЛЖ, который принимает сердечные гликозиды, может возникнуть острая субэндокардиальная ишемия. |
| |
