ГлавнаяКарта сайта
 
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции  
Устройства для кардиоверсии-дефибрилляции напоминают электрокардиостимулятор. Они состоят из системы электродо...
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции
 
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов  
В имплантируемых электрокардиостимуляторах используют различные источники питания.
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов
 
Главная  /  Изменения электрокардиограммы под влиянием лекарств  /  Электролитные нарушения  /  Гиперкалиемия
Содержание
 

Гиперкалиемия

При нарастающей гиперкалиемии возникают нарушения как деполяризации (комплекс QRS), так и реполяризации (комплекс ST-T) (рис. 10-6).

Ранние изменения при гиперкалиемии – заострённые зубцы Т
Рис. 10-6. Ранние изменения при гиперкалиемии – заострённые зубцы Т. При увеличении концентрации калия в сыворотке крови происходит расширение комплексов QRS, уменьшается амплитуда зубцов Р (возможно их исчезновение); наконец, появляется синусоидоподобная кривая, при отсутствии неотложной терапии возникает асистолия.

В норме концентрация калия в сыворотке крови составляет 3,5-5 ммоль/л. Первое ЭКГ-проявление гиперкалиемии – появление суженных и заострённых зубцов T, иногда очень высоких (см. рис. 10-6).

При дальнейшем увеличении его концентрации в сыворотке крови удлиняется интервал Р-R, уменьшается амплитуда зубцов Р вплоть до их полного исчезновения. В результате замедления внутрижелудочковой проводимости происходит расширение комплексов QRS (рис. 10-7, см. рис. 10-6).

Выраженная гиперкалиемия
Рис. 10-7. Выраженная гиперкалиемия (ЭКГ больного с концентрацией калия в сыворотке крови 8,5 ммоль/л; зубцы Р отсутствуют, широкие деформированные комплексы QRS).

При дальнейшем повышении уровня калия комплексы QRS расширяются ещё больше (электрокардиограмма в форме синусоиды) и возникает асистолия.

 Гиперкалиемия может приводить к летальному исходу, поэтому важно распознать заострённые зубцы Т как можно раньше. Она может возникать в разных клинических условиях. Наиболее частая её причина – почечная недостаточность, когда уменьшено выделение калия.