Хронические заболевания легких (эмфизема)
У больных с тяжёлой хронической обструктивной болезнью лёгких и эмфиземой часто выявляют типичные ЭКГ-признаки (рис. 11-6):
Рис. 11-6. Хроническое заболевание лёгких. Сочетание относительно низкого вольтажа комплекса QRS в грудных отведениях, отклонения ЭОС вправо, признаков перегрузки ПП (P-pulmonale), медленного нарастания зубца R; ось зубца Р также направлена вправо (почти +90°).
| | Низкий вольтаж обусловлен задержкой избытка воздуха в лёгких. |
| |
Медленное нарастание зубца R отчасти вызвано смещением диафрагмы вниз, в результате чего грудные отведения оказываются расположенными выше, чем обычно. Кроме того, расширение ПЖ приводит к смещению переходной зоны в грудных отведениях.
Наконец, анатомически вертикальное положение сердца в грудной клетке больного с эмфиземой лёгких и увеличение правого желудочка – причины вертикального положения средней электрической оси комплекса QRS или даже её отклонения вправо (угол оси более +100°). Иногда возникают высокие, относительно узкие зубцы Р, связанные с перегрузкой правого предсердия; также средняя электрическая ось зубца Р может быть вертикальной или отклонённой вправо (угол оси около +90°).
