Грудные (прекордиальные) отведения

Грудные, или прекордиальные, отведения (V₁-V₆) также считают униполярными, так как они измеряют напряжение в одной из точек относительно нулевого потенциала.

Обычное расположение грудных электродов при записи электрокардиограммы

Грудные отведения регистрируют с помощью электродов, расположенных в шести определённых точках на поверхности грудной клетки.

Рис. 3-8. Положение электродов грудных отведений.

При определённых обстоятельствах (например, для исключения инфаркта правого желудочка или врождённых пороков сердца) на правой половине грудной клетки размещают дополнительные электроды. Так, отведение V_3R соответствует V₃, но электрод расположен справа от грудины.

Важно знать следующее:

1. Четвёртое межреберье находят, медленно перемещая палец от верхней части грудины вниз. Примерно через 2,5 см расположен небольшой горизонтальный выступ (угол Луи) в месте соединения рукоятки и тела грудины. Второе межреберье расположено ниже и латеральнее этой точки. Ниже на ещё два ребра расположено четвёртое межреберье, где помещают электрод V₁.
2. У женщин возможно неправильное наложение грудных электродов из-за молочных желёз. Правильно располагать электроды V₃-V₆ под грудью. При наложении электрода поверх молочной железы, что бывает часто, происходит запись электрических потенциалов из вышележащих межреберий. Кроме того, нельзя использовать соски для определения положения электродов. Даже у мужчин положение сосков может сильно различаться.

Схематическое представление грудных отведений

Грудные отведения, как и шесть отведений от конечностей, можно представить схематически.

Рис. 3-9. Положительные полюсы грудных отведений направлены вперёд, отрицательные полюсы (пунктирные линии) — назад.

Каждое грудное отведение также имеет положительный и отрицательный полюсы. Положительный полюс каждого грудного отведения направлен вперёд, к передней поверхности грудной клетки, а отрицательный полюс — назад.