Важные ограничения электрокардиографии
Как и в большинстве исследований, в ЭКГ возможны ложноположительные и ложноотрицательные данные.
Ложноположительный результат
Явно патологическая электрокардиограмма у здорового человека. Например, увеличение вольтажа в грудных отведениях бывает при отсутствии гипертрофии ЛЖ. Зубцы Q могут быть вариантом нормы, а не признаком заболевания сердца (см. раздел «Ишемия и инфаркт миокарда»).
Ложноотрицательный результат
Случается, когда ЭКГ не позволяет выявить очевидные изменения сердца. Например, иногда при остром инфаркте миокарда отсутствуют диагностические изменения комплекса ST-T, а у больных со значительным поражением коронарных артерий может отсутствовать депрессия сегмента ST при выполнении нагрузочного исследования.
О диагностической точности любого исследования свидетельствует количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Чувствительность метода
Доля (в процентах) больных с типичными патологическими изменениями, выявленными с помощью данного метода.
Например, при исследовании со 100% чувствительностью абсолютно не бывает ложноотрицательных результатов и, напротив, чем их больше, тем меньше чувствительность исследования.
Специфичность метода
Доля (в процентах) ложноположительных результатов в группе пациентов с отсутствием данной патологии). Чем их больше, тем менее специфично исследование.
Чувствительность и специфичность ЭКГ в диагностике разнообразных состояний, включая инфаркт миокарда, ограничены. Эти диагностические ограничения должны быть известны врачам клиницистам.
Следующие серьёзные состояния нельзя исключить, если на электрокардиограмме отсутствуют изменения или они диагностически незначимы:
