Желудочковая тахикардия — пробежка трёх или более последовательных желудочковых экстрасистол. Желудочковую тахикардию классифицируют по продолжительности (пароксизмальная и стойкая) и морфологии (мономорфная и полиморфная).
Стойкая желудочковая тахикардия (обычно более 30 с) опасна для жизни по следующим причинам:
Большинство больных не могут поддерживать нормальное артериальное давление при очень быстром желудочковом ритме, что приводит к гипотензии.
Возможен переход ЖТ в ФЖ (рис. 16-13) с немедленной остановкой сердца.
Рис. 16-13. Фибрилляция желудочков (ФЖ) может быть крупно- и мелковолновой; необходима немедленная дефибрилляция.
ЖТ (пароксизмальная или стойкая) может быть мономорфной или полиморфной, в зависимости оттого, одинаковая ли форма последовательных желудочковых комплексов в одном отведении.
Очень быструю желудочковую тахикардию с появлением синусоподобных волн иногда называют трепетанием желудочков. Эта аритмия часто вызывает фибриляцию желудочков с остановкой сердца.
Рис. 16-14. ЖТ и ФЖ, зарегистрированные во время остановки сердца; этот тип ЖТ с быстрыми синусоподобными волнами иногда называют трепетанием желудочков.
Стойкая ЖТ, иногда вызывающая потерю сознания или ВСС, редко возникает у больных без органических заболеваний сердца (ЖТ, не связанная с органическими заболеваниями сердца, описана в источниках, указанных в списке литературы).