Комплекс QRS

Зубцы Q, R и S, в комплексе QRS

Как отмечено выше, комплекс QRS отражает распространение возбуждения по желудочкам. Однако не каждый комплекс QRS имеет зубцы Q, R и S, что может затруднять его оценку.

Рис. 2-8. Обозначение зубцов комплекса QRS.

Определить зубцы проще, зная основные особенности комплекса QRS:

• первый отрицательный зубец комплекса QRS (ниже изолинии) – зубец Q;
• первый положительный зубец комплекса QRS – зубец R;
• отрицательный зубец после зубца R – зубец S.

Однако количество зубцов в этом комплексе не обязательно равно трём.

Если весь комплекс QRS положительный, его просто называют зубцом R. Если весь комплекс QRS отрицательный, его называют комплексом QS (а не зубцом Q, как можно было бы ожидать).

Иногда комплекс QRS содержит больше двух или трёх зубцов. В таких случаях дополнительные зубцы называют зубцом R’, если они положительные, и зубцом S’, если они отрицательные.

На рис. 2-8 указаны различные варианты комплекса QRS и обозначение соответствующих зубцов.Прописные буквы (QRS) используют для обозначения зубцов относительно большой амплитуды, а строчными буквами (qrs) описывают относительно маленькие зубцы.

Обозначение зубцов позволяет описать любой комплекс QRS по телефону и создать точную картину электрокардиограммы в воображении слушателя. Например, можно сказать, что в отведении V₁ виден комплекс rS («малый r, большой S»).

В отведении aVF можно описать комплекс («большой Q, большой S»).

Ширина комплекса QRS

Ширина комплекса QRS отражает время, необходимое для возбуждения желудочков (деполяризации желудочков), и составляет обычно не более 0,1 с (рис. 2-9).

Рис. 2-9. Измерение ширины комплекса QRS.

Если распространение возбуждения по желудочкам нарушено, например, в результате блокады одной из ножек пучка Гиса, ширина комплекса QRS увеличивается. Подробно дифференциальная диагностика состояний с широким комплексом QRS описана в разделе «Преждевременное возбуждение желудочков».