Клиническтое значение

Желудочковые экстрасистолы — один из самых частых видов аритмий.

Они возникают как у здоровых лиц, так и у людей с серьёзными органическими заболеваниями сердца. Желудочковая экстрасистолия может быть бессимптомной или вызывать чувство сердцебиения («пропущенных» или «дополнительных» сокращений). Желудочковая экстрасистолия может быть случайной находкой или признаком органического заболевания, повышающим риск остановки сердца, ВСС в результате ФЖ. Определить прогностическое значение желудочковых экстрасистол помогают приведённые ниже положения.

Желудочковые экстрасистолы нередко возникают у взрослых здоровых людей любого возраста, хотя у пожилых их выявляют чаще. Например, у молодых людей желудочковые экстрасистолы могут возникать при стрессе или чрезмерном употреблении кофеина. Некоторые препараты для лечения бронхиальной астмы (эпинефрин, изопреналин, аминофиллин) могут вызывать желудочковые экстрасистолы при здоровом сердце. Однако у больных с частой желудочковой экстрасистолией необходимо уточнить характер заболевания сердца (оценивают шумы в сердце, изменения эхокардиограммы и т.д.), а также лекарственный анамнез.

Единичные или даже частые изолированные желудочковые экстрасистолы у относительно здорового человека без органических заболеваний сердца обычно не вызывают серьёзного беспокойства. Желудочковые экстрасистолы часто возникают при пролапсе митрального клапана, а также при других поражениях клапанов, артериальной гипертензии, ИБС.

Желудочковая экстрасистолия — самая частая аритмия при остром инфаркте миокарда.

Желудочковые экстрасистолы часто возникают при приёме препаратов (например, эпинефрина, изопреналина, аминофиллина), которые усиливают работу сердца. Желудочковый эктопический ритм — важный признак интоксикации сердечными гликозидами. Желудочковые экстрасистолы могут возникать у больных с электролитными нарушениями (гипокалиемия, гипомагниемия), заболеваниями лёгких или гипоксемией любой этиологии.