Диагностика гипертрофий желудочков при блокадах ножек пучка гиса

ЭКГ-диагностика гипертрофии желудочков (см. раздел «Увеличение предсердий и желудочков») при блокаде ножек пучка Гиса бывает затруднена.

Важно знать основные правила:

• При гипертрофии ПЖ и блокаде ПНПГ часто ЭОС отклонена вправо. Высокий заострённый зубец Р при блокаде ПНПГ также предполагает наличие гипертрофии ПЖ.
• При блокаде ПНПГ для выявления гипертрофии ЛЖ можно использовать обычные вольтажные критерии. К сожалению, блокада ПНПГ часто их маскирует. Обнаружение перегрузки ЛП при блокаде ПНПГ помогает диагностировать гипертрофию ЛЖ.
• При блокаде ЛНПГ, независимо от вольтажа комплекса QRS, можно предположить гипертрофию ЛЖ. Наличие блокады ЛНПГ, высокая амплитуда комплекса QRS и перегрузка ЛП — признаки гипертрофии ЛЖ.