Повторим основные причины изменений комплекса ST-T (процесса реполяризации). В клинической ЭКГ обычно используют термин «неспецифические изменения комплекса ST-T». Их могут вызвать многие факторы, например приём лекарственных средств, ишемия, электролитные нарушения, инфекции, заболевания лёгких. Стадия реполяризации (комплекс ST-Т) особенно чувствительна к таким влияниям, что может выражаться различными неспецифическими изменениями (рис. 10-12,10-13).
![Изменения зубца Т Изменения зубца Т](/uploads/content_img/izmeneniya_zubtsa_t.jpg)
Рис. 10-12. Изменения зубца Т {слева и в середине), небольшая инверсия зубца Т (справа) – неспецифические патологические изменения электрокардиограммы, которые могут возникать под воздействием многих факторов.
![Неспецифические изменения комплекса ST-T Неспецифические изменения комплекса ST-T](/uploads/content_img/nespetsificheskie_izmeneniya_kompleksa_st_t.jpg)
Рис. 10-13. Неспецифические изменения комплекса ST-T. Распространённое уплощение зубцов Т.
К ним относят незначительную депрессию сегмента ST, сглаженность и небольшую инверсию зубца Т (см. рис. 10-12). В отличие от неспецифических изменений комплекса ST-T, для некоторых состояний типичны определённые ЭКГ-изменения (рис. 10-14), например высокие заострённые зубцы T при гиперкалиемии.
![Относительно специфические изменения комплекса ST-T. Относительно специфические изменения комплекса ST-T.](/uploads/content_img/otnositelno_spetsificheskie_izmeneniya_kompleksa_st_t..jpg)
Рис. 10-14. Относительно специфические изменения комплекса ST-T.
Однако даже типичная ЭКГ-картина может ввести в заблуждение. Например, подъём сегмента ST возникает при острой трансмуральной ишемии, но он может появляться при аневризме ЛЖ, перикардите, в норме – при синдроме ранней реполяризации. Глубокие отрицательные зубцы Т наиболее типичны для ишемии, но они также могут возникать при других обстоятельствах.
Итак, нарушения реполяризации можно разделить на следующие группы:
- неспецифические изменения комплекса ST-T – небольшое смещение сегмента ST;
- сглаживание или инверсия зубца T.
Они не свидетельствуют об определённом состоянии, их всегда необходимо оценивать клинически. Относительно специфические изменения комплекса ST-T более точно, но не всегда определённо указывают на основные причины их возникновения (например, на гиперкалиемию или ишемию миокарда).