Увеличение предсердий и желудочков

Основы нормальной ЭКГ описаны в первых пяти разделах сайта. Теперь необходимо рассмотреть прежде всего патологические изменения электрокардиограммы. В данном разделе описаны ЭКГ-признаки увеличения четырёх полостей сердца.

Увеличение сердца может быть связано с расширением (дилатацией) его полостей или с гипертрофией миокарда:

1. При дилатации камеры сердца происходит растяжение миокарда (например, дилатация левого желудочка при сердечной недостаточности, вызванная остро возникшей регургитацией на аортальном клапане).
2. Гипертрофия миокарда – увеличение размера кардиомиоцитов с последующим расширением камер сердца (например, аортальный стеноз, затрудняющий отток крови из ЛЖ, обусловливает гипертрофию ЛЖ). Причины гипертрофии предсердий и правого желудочка описаны ниже.

При гипертрофии сердца происходит увеличение не общего количества мышечных волокон, а скорее размеров отдельных волокон. Одно из проявлений гипертрофии сердца на электрокардиограмме – увеличение амплитуды или продолжительности зубца Р или комплекса QRS. Гипертрофия и дилатация не обязательно происходят одновременно.

И дилатация, и гипертрофия обычно возникают из-за хронической перегрузки миокарда давлением или объёмом. В следующих разделах обсуждаются ЭКГ-признаки расширения каждой из четырёх камер сердца, начиная с правого предсердия.