ГлавнаяКарта сайта
 
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции  
Устройства для кардиоверсии-дефибрилляции напоминают электрокардиостимулятор. Они состоят из системы электродо...
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции
 
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов  
В имплантируемых электрокардиостимуляторах используют различные источники питания.
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов
 
Главная  /  Наджелудочковые аритмии  /  Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии
Содержание
 

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

Преждевременные наджелудочковые импульсы бывают одиночными или повторными.

 Внезапная пробежка трёх и более экстрасистол – пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. 
 

Такие эпизоды могут быть кратковременными (от трёх сокращений до 30 с). Возможны длительные пароксизмы тахикардии в течение минут и часов.

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии сложны и разнообразны. В данном разделе приведён лишь их краткий обзор.

Основные виды пароксизмальной наджелудочковой тахикардии:

  • тахикардия из предсердий;
  • тахикардия из АВ-соединения;
  • наджелудочковые тахикардии с вовлечением ДПП по типу синдрома ВПУ.

Эти аритмии схематично изображены на рис. 14-4.

Основные виды наджелудочковых тахикардии
Рис. 14-4. Основные виды наджелудочковых тахикардии. А –нормальный синусовый ритм; Б –предсердная тахикардия с эктопическим источником быстрого ритма; В – АВ-узловая реципрокная (reentry) тахикардия; зубцы Р с ретроградным проведением могут быть скрыты комплексом QRS или видны после него (стрелки) из-за почти одновременного возбуждения предсердий и желудочков; Г – АВ-реципрокная тахикардия при синдроме ВПУ (см. рис. 12-5); обратите внимание на отрицательный зубец Р во II отведении после комплекса QRS (при этом виде тахикардии зубец Р во II отведении также может быть изоэлектрическим).

Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия, связанная с дополнительными путями проведения

Ещё одна важная причина пароксизмальной наджелудочковой тахикардии – синдром ВПУ. Он связан с наличием ДПП, который соединяет предсердия и желудочки в обход АВ-узла.

AB-узловая реципрокная (reentry) тахикардия

АВ-узловую реципрокную тахикардию, развивающуюся по механизму reentry, ранее ошибочно относили к пароксизмальной предсердной тахикардии. На самом деле эта аритмия обусловлена быстрой циркуляцией импульса в АВ-узле.

Предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия – три и более последовательных предсердных экстрасистолы (рис. 14-5, см. рис. 14-4). Большинство эпизодов тахикардии связано с эктопическим (несинусовым) водителем ритма в ЛП или ПП, откуда быстро, «автоматически» исходят импульсы.