Клинические признаки остановки сердца

При остановке сердца больной через несколько секунд теряет сознание; может возникать эпилептический припадок, вызванный нарушением кровоснабжения головного мозга. Необратимое его повреждение обычно наступает через 4 мин, иногда быстрее. Вскоре после того, как сердце перестало перекачивать кровь, останавливается самостоятельное дыхание (прекращение сердечно-лёгочной деятельности). В отдельных случаях сначала возникает остановка дыхания (первичная остановка дыхания), а вскоре после неё – остановка сердца.

Признаки остановки сердца

Диагноз остановки сердца необходимо устанавливать клинически до записи электрокардиограммы. Остановку сердца необходимо немедленно распознавать у любого человека в бессознательном состоянии, без признаков дыхания. Опытные клиницисты должны очень быстро обследовать больного, пробуя обнаружить пульс на сонных артериях.

При остановке сердца кожа больного становится цианотичной (приобретает синюшный оттенок) из-за пониженного содержания кислорода в крови.При аускультации тоны сердца отсутствуют, артериальное давление не определяется. Руки и ноги больного холодеют. При выраженной гипоксии головного мозга зрачки неподвижны и расширенны. Возможен эпилептический припадок. Однако основный признак остановки сердца – отсутствие пульса у больного без сознания.

Сердечно-легочная реанимация

Если остановка сердца подтверждается, необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.

Алгоритм действий при остановке сердца:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей.
2. Искусственная вентиляция лёгких (рот в рот, рот в маску или вдувание воздуха в нос или рот больного с помощью дыхательного мешка, снабжённого клапаном).
3. Поддержание кровообращения путём непрямого массажа сердца.
4. Дефибрилляция сердца.

Детали мероприятий сердечно-лёгочной реанимации (интубация трахеи, дозировки препаратов, применение автоматических и стандартных дефибрилляторов), точной диагностики и лечения не представлены на сайте, они описаны в соответствующей литературе. Этот раздел посвящен основным ЭКГ-изменениям, возникающим при остановке сердца, и их клиническому значению.