Основные механизмы

Препараты наперстянки (сердечные гликозиды) – класс кардиоактивных веществ, оказывающих специфическое влияние на механическую и электрическую функции сердца. Наиболее распространённый препарат этой группы – дигоксин.

Сердечные гликозиды используют в клинической практике по следующим причинам: 

• механиxеское действие – увеличивают силу сокращений миокарда у больных с дилатацией сердца и хронической сердечной недостаточностью;
• электриxеское действие – (влияют на проводимость определённых тканей сердца).

Их используют для лечения ряда аритмий. Антиаритмический эффект сердечных гликозидов связан прежде всего с замедлением проводимости через АВ-соединение за счёт увеличения тонуса блуждающего нерва.

Следовательно, сердечные гликозиды помогают контролировать реакцию желудочков при ФП и ТП, когда повышена передача импульсов от предсердий к желудочкам через АВ-соединение. Кроме того, их иногда используют для лечения определённых видов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Сердечные гликозиды по-прежнему применяют в лечении сердечной недостаточности и ряда наджелудочковых аритмий, однако их безопасность относительно невелика из-за небольшой разницы между терапевтической и токсической концентрациями.

Механизмы развития аритмий при интоксикации сердечными гликозидами сложны и не до конца изучены. Брадиаритмии могут возникать из-за чрезмерного повышения тонуса блуждающего нерва. Повышение автоматизма и тахикардия бывают частично связаны с токсическим действием сердечных гликозидов на симпатическую нервную систему. Автоматизм клеток сердца может возрастать за счёт повышения уровня кальция в клетках при приеме сердечных гликозидов.