Динамика изменений зубца Q и комплекса ST-T при развитии инфаркта миокарда

В этом разделе описаны нарушения деполяризации желудочков (комплекс QRS), а также их реполяризации (комплекс ST-T) при остром инфаркте миокарда. Эти изменения часто происходят последовательно (см. рис. 8-4,см. рис. 8-5).

Обычно самый ранний признак трансмуральной ишемии – подъём сегмента ST (с его реципрокной депрессией). Подъём сегмента ST (признак повреждения) обычно сохраняется от нескольких часов до нескольких дней. В это время в отведениях с подъёмом сегмента ST часто возникают зубцы Q. По мере их появления начинается возврат сегмента ST к изолинии, и зубцы Т в следующей стадии становятся отрицательными.

Какие изменения зубцов Q и комплекса ST-T можно увидеть через недели или месяцы после инфаркта миокарда? Предположить это сложно. В большинстве случаев патологические зубцы Q, сохраняются в течение многих месяцев и лет после острого инфаркта миокарда. Однако иногда их размеры уменьшаются и даже полностью исчезают. Возможно и сохранение отрицательных зубцов Т на неопределённое время. У других больных происходит улучшение, но небольшие неспецифические изменения комплекса ST-T, например лёгкая сглаженность зубца T, могут сохраняться.