ГлавнаяКарта сайта
 
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов  
В имплантируемых электрокардиостимуляторах используют различные источники питания.
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов
 
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции  
Устройства для кардиоверсии-дефибрилляции напоминают электрокардиостимулятор. Они состоят из системы электродо...
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции
 
Главная  /  Брадикардии и тахикардии  /  Тахикардии (Тахиаритмии)  /  Клиническое значение
Содержание
 

Клиническое значение

Первый вопрос при оценке тяжести любой тахиаритмии – наличие ЖТ. При этом нарушении ритма необходимо неотложное лечение (см. раздел «Желудочковые аритмии»).

Лечение тахикардии с узкими комплексами QRS зависит от клинических условий. У больных с синусовой тахикардией необходимо прежде всего устранить основную её причину (лихорадка, сепсис, хроническая сердечная недостаточность или гипертиреоз). Точно так же при политопной предсердной тахикардии важно лечить фоновые заболевания (обычно декомпенсированные хронические болезни лёгких).

 Не следует проводить электрическую кардиоверсию при политопной предсердной тахикардии, так как это малоэффективно и может вызвать серьёзные желудочковые аритмии.
 

Возможно применение блокаторов кальциевых каналов (верапамил или дилтиазем), замедляющих ритм желудочков при политопной предсердной тахикардии.

Оценивая состояние любого больного, имеющего тахикардию с узкими комплексами QRS, необходимо ответить на следующие вопросы: 

  1. Есть ли у больного патологически низкое артериальное давление? Что это: выраженная гипотензия или шок?
  2. Есть ли у больного острый инфаркт миокарда или выраженная ишемия?
  3. Есть ли у больного выраженная сердечная недостаточность (отёк лёгких)?

У больных с перечисленными состояниями лечение ФП или ТП с быстрым желудочковым ответом, пароксизмальной наджелудочковой тахикардией должно быть неотложным.

 При отсутствии быстрого эффекта от медикаментозного лечения проводят электрическую кардиоверсию.
 

Другой важный вопрос при тахиаритмии (или любой другой аритмии) – не принимал ли больной сердечные гликозиды или другие препараты?

Некоторые аритмии (например, предсердная тахикардия с АВ-блокадой) могут возникать на фоне приёма сердечных гликозидов – тогда электрическая кардиоверсия противопоказана (см. раздел «Интоксикация сердечными гликозидами»).

Удлинение интервала Q-T на фоне приёма лекарственных средств – одна из основных причин развития ЖТ типа «пируэт».