Определение электрической оси

Распространение деполяризации по желудочкам происходит поочерёдно в различных направлениях. Например, возбуждение может быть направлено к I, а в следующий момент –  к III отведению. Можно определить направление среднего результирующего вектора QRS или среднюю электрическую ось комплекса QRS.

Средняя электрическая ось комплекса QRS

Если изобразить стрелку, представляющую собой направление среднего результирующего вектора QRS во фронтальной плоскости тела, это будет средняя электрическая ось комплекса QRS. По этой причине термин «средняя электрическая ось комплекса QRS» описывает общее его направление во фронтальной плоскости, соответствующее направлению среднего результирующего вектора QRS.

Поскольку среднюю электрическую ось комплекса QRS определяют во фронтальной плоскости, для описания комплекса QRS используют только шесть отведений от конечностей, лежащих в этой плоскости. Среднюю электрическую ось комплекса QRS определяют с помощью диаграммы отведений фронтальной плоскости (рис. 5-1). Треугольник Эйнтховена легко преобразовать в диаграмму с тремя осями, если изобразить пересечение осей трёх стандартных отведений (I, II и III) в центральной точке (рис. 5-1, А). Оси трёх усиленных отведений от конечностей (aVR, aVL и aVF) также образуют диаграмму (рис. 5-1, Б).

Рис. 5-1. Соотношение отведений I, II и III (А) и aVR, aVL и aVF (Б). Наложение друг на друга диаграмм А, Б и образование диаграммы с шестью осями (В). У каждого отведения существует положительный и отрицательный полюс (последние обозначены пунктиром).

Две диаграммы с тремя осями можно объединить, получив шестиосевую диаграмму отведений (рис. 5-1, В), которую используют для определения средней электрической оси комплекса QRS и её отклонения.

Масштаб для вычисления средней электрической оси комплекса QRS

Наконец, для определения или вычисления средней электрической оси комплекса QRS необходим масштаб. За 0° принят положительный полюс I отведения. Все точки, лежащие ниже оси I отведения, положительные, все точки выше этой оси – отрицательные (рис. 5-2).

Рис. 5-2. На шестиосевой диаграмме каждое отведение направлено под определённым углом. За 0° принят положительный полюс I отведения. Все отведения, расположенные выше I отведения, имеют отрицательные значения, а расположенные под ним – положительные.

Готовая шестиосевая диаграмма, которую используют для определения средней электрической оси комплекса QRS, представлена на рис. 5-2. Электрическую ось сердца, направленную к отведению aVL, принято называть левой, или горизонтальной. Электрическую ось сердца, направленную к отведениям II, III, aVF, – правой, или вертикальной.