ГлавнаяКарта сайта
 
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов  
В имплантируемых электрокардиостимуляторах используют различные источники питания.
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов
 
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции  
Устройства для кардиоверсии-дефибрилляции напоминают электрокардиостимулятор. Они состоят из системы электродо...
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции
 
Главная  /  Ишемия и инфаркт миокарда  /  Субэндокардиальный инфаркт миокарда
Содержание
 

Субэндокардиальный инфаркт миокарда

Если ишемия субэндокардиального слоя выражена значительно, возможно развитие инфаркта миокарда. При этом на электрокардиограмме возникает более стойкая депрессия сегмента ST вместо кратковременной при обратимой субэндокардиальной ишемии.

He-Q-инфаркт миокарда у больного с острой болью в грудной клетке и последующим повышением уровня кардиоспецифических ферментов
Рис. 9-6. He-Q-инфаркт миокарда у больного с острой болью в грудной клетке и последующим повышением уровня кардиоспецифических ферментов. Распространённая депрессия сегмента ST в отведениях I, II, III, aVL, aVF, V2-V6, подъём сегмента ST в отведении aVR типичны для выраженной субэндокардиальной ишемии. Другие изменения – удлинение интервала P-R (0,28 с) и перегрузка левого предсердия.

На рис. 9-6 – пример не-Q-инфаркта миокарда со стойкой депрессией сегмента ST. Могут ли зубцы Q, возникнуть при субэндокардиальном инфаркте? Если поражена только внутренняя часть миокарда, патологические зубцы Q обычно не появляются. При субэндокардиальном инфаркте миокарда обычно нарушается реполяризация желудочков (комплекс ST-T), а не деполяризация (комплекс QRS). Однако возможны значимые исключения, и зубцы Q могут возникать при нетрансмуральных инфарктах миокарда, особенно обширных.

Другой ЭКГ-признак при не-Q-инфаркте миокарда – отрицательные зубцы T с депрессией сегмента ST (рис. 9-7) или без неё.

He-Q-инфаркт миокарда у больного с острой болью в грудной клетке и повышением уровня кардиоспецифических ферментов
Рис. 9-7. He-Q-инфаркт миокарда у больного с острой болью в грудной клетке и повышением уровня кардиоспецифических ферментов. Глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях I, aVL, V2-V6; патологические зубцы Q в отведениях III и aVF – признак перенесённого инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка; острый инфаркт миокарда может проявляться депрессией сегмента ST или инверсией зубцов Т без образования зубцов Q.

Инверсия зубцов Т также может происходить при ишемии, не связанной с инфарктом миокарда.

 Итак, при нe-Q-инфаркте миокарда могут появляться стойкая депрессия сегмента ST и/или отрицательные зубцы Т.