Изменение комплекса QRS - патологические зубцы Q
Инфаркт миокарда, особенно обширный и трансмуральный, часто вызывает изменения комплекса QRS (деполяризации).
Типичный признак – появление новых зубцов Q. Почему иногда при инфаркте миокарда возникают зубцы Q? Вспомните, что зубец Q – просто начальный отрицательный зубец комплекса QRS. Если весь комплекс QRS отрицательный, его называют комплексом QS.
Зубец Q в любом отведении указывает, что электрические потенциалы направлены от данного отведения. При трансмуральном инфаркте миокарда некроз сердечной мышцы происходит в ограниченном участке ЛЖ. В результате электрические потенциалы этой части миокарда исчезают. Вместо положительных зубцов R в области инфаркта часто возникают зубцы Q (комплексы QR или QS).
Попытка врачей приравнять патологические зубцы Q к трансмуральному некрозу – упрощение.
| | Не при всех трансмуральных инфарктах миокарда возникают зубцы Q и не все Q – инфаркты связаны с трансмуральным некрозом. |
| |
Итак, патологический зубец Q, - типичный признак инфаркта миокарда. Его наличие свидетельствует о потере положительных электрических потенциалов, связанной с гибелью сердечной мышцы.
Новые зубцы Q при инфаркте миокарда обычно возникают в первый день заболевания. При инфаркте миокарда передней стенки ЛЖ зубцы Q, могут возникать в одном или нескольких отведениях (V1-V6, I, aVL), что отражено на рис. 8-4. При нижнем инфаркте миокарда зубец Q формируется в отведениях II, III, aVF см. рис. 8-5.
