ГлавнаяКарта сайта
 
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции  
Устройства для кардиоверсии-дефибрилляции напоминают электрокардиостимулятор. Они состоят из системы электродо...
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции
 
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов  
В имплантируемых электрокардиостимуляторах используют различные источники питания.
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов
 
Главная  /  Брадикардии и тахикардии  /  Брадикардии (Брадиаритмии)
Содержание
 

Брадикардии (Брадиаритмии)

Существует много аритмий и нарушений проводимости, связанных с медленным ритмом сердца. Брадикардии, или брадиаритмии, – нарушения ритма и проводимости с частотой сердечных сокращений менее 60 в минуту. К счастью, дифференциальная диагностика брадикардий довольно проста: они могут возникать по нескольким причинам. Брадиаритмии делят на пять основных классов (см. табл. 20-2).

Клиническое значение

За исключением синусовой брадикардии, которая бывает у здоровых людей, другие брадикардии чаще возникают при патологии. У здоровых людей (например, спортсменов с повышением тонуса блуждающего нерва в покое) иногда возникает медленный АВ-ритм или даже АВ-блокада с периодикой Венкебаха.

Идиовентрикулярный ритм

Когда синоатриальные узлы и АВ-узлы не функционируют, включается очень медленный водитель ритма в желудочковой проводящей системе Гиса-Пуркинье.

Фибриляция или трепетание предсердий с медленным желудочковым ритмом

При пароксизмальной ФП до лечения обычно наблюдают быстрый желудочковый ритм. Однако частота сердечных сокращений может значительно уменьшается (менее 50 в минуту).

Атриовентрикулярная блокада II или III степени. Атриовентрикулярная диссоциация

Медленный ритм желудочков с частотой не более 60 в минуту (даже до 20 в минуту) характерен для полной блокады сердца из-за низкой частоты импульсов из АВ-соединения или желудочков (рис. 20-3).

Ритм из атриовентрикулярного соединения

При медленном замещающем (функциональном) ритме из АВ-соединения (рис. 20-2) зубцы Р, расположенные непосредственно перед комплексом QRS или сразу после него, ретроградно распространяются на предсердия (отрицательные во II отведении и положительные в отведении aVR).