ГлавнаяКарта сайта
 
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов  
В имплантируемых электрокардиостимуляторах используют различные источники питания.
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов
 
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции  
Устройства для кардиоверсии-дефибрилляции напоминают электрокардиостимулятор. Они состоят из системы электродо...
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции
 
Главная  /  Наджелудочковые аритмии
Содержание
 

Наджелудочковые аритмии

Синусовый узел – физиологический водитель ритма сердца, обычно «запускающий» каждое сердечное сокращение. Однако импульсы водителя ритма могут исходить из других отделов сердца: предсердий, АВ-соединения или желудочков. Для описания этих несинусовых ритмов используют термины «эктопический ритм», «эктопический водитель ритма», «эктопические сокращения».

Эктопические сокращения (экстрасистолы) часто бывают преждевременными (они возникают до начала следующего сокращения сердца). Таким образом, экстрасистолы могут исходить из предсердий, АВ-соединения и желудочков. Они могут возникать после паузы при нормальном ритме (например, выскальзывающие сокращения из АВ-соединения или желудочков). Экстрасистолы из АВ-соединения (узла) или предсердий называют наджелудочковыми.

Тахикардии из атриовентрикулярного соединения

Тахикардии из АВ-соединения могут возникать по многим причинам. Самая частая из них – АВ-тахикардия, появляющаяся при быстрой циркуляции импульса в АВ-узле (см. рис. 14-4, В).

Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия, связанная с дополнительными путями проведения

Ещё одна важная причина пароксизмальной наджелудочковой тахикардии – синдром ВПУ. Он связан с наличием ДПП, который соединяет предсердия и желудочки в обход АВ-узла.

AB-узловая реципрокная (reentry) тахикардия

АВ-узловую реципрокную тахикардию, развивающуюся по механизму reentry, ранее ошибочно относили к пароксизмальной предсердной тахикардии. На самом деле эта аритмия обусловлена быстрой циркуляцией импульса в АВ-узле.

Предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия – три и более последовательных предсердных экстрасистолы (рис. 14-5, см. рис. 14-4). Большинство эпизодов тахикардии связано с эктопическим (несинусовым) водителем ритма в ЛП или ПП, откуда быстро, «автоматически» исходят импульсы.

Клиническое значение

Предсердные экстрасистолы наблюдают очень часто. Они возникают у здоровых лиц и при любых органических заболеваниях сердца.