ГлавнаяКарта сайта
 
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции  
Устройства для кардиоверсии-дефибрилляции напоминают электрокардиостимулятор. Они состоят из системы электродо...
Механизм кардиоверсии-дефибрилляции
 
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов  
В имплантируемых электрокардиостимуляторах используют различные источники питания.
Аккумуляторы электрокардиостимуляторов
 
Главная  /  Синусовый ритм  /  Синусовые паузы, остановка синусового узла и выскальзывающие сокращения
Содержание
 

Синусовые паузы, остановка синусового узла и выскальзывающие сокращения

Выше рассмотрены нормальный синусовый ритм, синусовые тахикардия, брадикардия и аритмия. Предположим, что синусовый узел не может стимулировать предсердия в течение одного или более сердечных циклов. Такая дисфункция может возникать эпизодически при пропуске одного сердечного цикла (отсутствие зубца Р или комплекса QRS) или быть более выраженной. К механизмам нарушения функции синусового узла относят дисфункцию синусового узла и синоатриальную блокаду.

 Дисфункция синусового узла – его неспособность к выработке электрических импульсов (деполяризации) в течение одного или более сердечных циклов.  
 

Синоатриальная блокада возникает, когда синусовый узел работает, но импульс блокирован после выхода из узла до стимуляции предсердий. С клинической точки зрения, различия между дисфункцией и синоатриальной блокадой обычно несущественны.

Пример более выраженной дисфункции синусового узла – синусовая пауза, или остановка синусового узла, когда синоатриальный узел не в состоянии стимулировать предсердия в течение длительного времени (см. рис. 13-5).

 Это может привести к обмороку или даже к остановке сердца с асистолией, причём функция синусового узла не восстанавливается или другой водитель ритма не начинает работать. 
 

К счастью, в этих условиях другие отделы проводящей системы сердца способны вырабатывать электрические импульсы и выполнять функцию водителя ритма. Возникают выскальзывающие импульсы из предсердий, АВ-узла или желудочков (рис. 13-6).

В записи ритма — синусовая пауза, прерванная выскальзывающим сокращением
Рис. 13-6. В записи ритма — синусовая пауза, прерванная выскальзывающим сокращением (ВС). Широкий комплекс QRS обусловлен блокадой ножки пучка Гиса.

Причины синоатриальной блокады и остановки синусового узла: 

Возможны хронические дегенеративные изменения синусового узла, особенно у пожилых лиц, с эпизодами синоатриальной дисфункции и брадикардии. Это может периодически приводить к головокружению и обморокам. Этот тип необратимой дисфункции синусового узла называют СССУ (см. рис. 13-5).