Электрокардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры - дефибриляторы

При установке имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов существует незначительный риск смерти, связанный с перфорацией сосудов или миокарда, инфекцией и тромбозом.

Показания к установке имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора за последние годы стали шире. Это связано с уменьшением размеров устройства, простотой имплантации, высокой эффективностью и безопасностью метода по сравнению с лекарственной терапией.

Устройства для кардиоверсии-дефибрилляции напоминают электрокардиостимулятор. Они состоят из системы электродов и генератора импульсов (рис. 21-12).

Основное показание к имплантации электрокардиостимулятора – лечение симптоматических брадикардии. В настоящее время их также используют для улучшение функций желудочков у отдельных больных с хронической сердечной недостаточностью.

ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда трудна или невозможна, если все комплексы QRS вызваны электрокардиостимулятором.

Перед установкой временного или особенно постоянного электрокардиостимулятора необходимо оценить их возможные вред и пользу.

Сбои в работе электрокардиостимулятора — нарушение распознавания импульсов или стимуляции камер сердца.

Основное показание к имплантации электрокардиостимулятора – симптоматические брадиаритмии.

Ранее изменять частоту электрокардиостимулятора можно было только до его имплантации. Важным шагом стало появление программируемых электрокардиостимуляторов, частоту которых можно изменять извне.

Электроды двухкамерных электрокардиостимуляторов расположены в ПП и ПЖ. В большинстве современных моделей распознавание импульсов и стимуляция возможны в обеих камерах сердца.

Существуют два режима работы электрокардиостимулятора: с фиксированной частотой импульсов и «по требованию» (англ. «on demands). Ритм, задаваемый электрокардиостимулятором с фиксированной частотой, не зависит от собственной частоты сердечных сокращений больного.

В имплантируемых электрокардиостимуляторах используют различные источники питания.

Когда желудочковый электрокардиостимулятор подаёт импульс, возникает острое вертикальное отклонение кривой электрокардиограммы (артефакт импульса) с последующим комплексом QRS (деполяризация желудочков).